האם יש לכם מחלת ריאה? ייתכן ומגיעים לכם פיצויים

לאחרונה התפרסמו נתונים מדאיגים של קופ"ח מכבי המצביעים על זינוק חד של 57% בדלקות ריאה בחודשים האחרונים. לדברי מומחה מהתחום, דלקות אלו נוטות להיות קשות וממושכות יותר, וגם מאובחנות יותר בקרב צעירים.

אם זה לא מספיק, ישראלים רבים הסובלים ממחלות ריאה אינם מנצלים זכויות רפואיות שהם עשויים להיות זכאים להן, וחבל. אבל לאילו זכויות רפואיות עשויים להיות זכאים לוקי מחלת ריאה בישראל? מדוע רבים מהם אינם מנצלים את הזכויות שהם עשויים להיות זכאים להן? וכיצד יכול חולה במחלת ריאה להגביר את סיכוייו למצות את זכויותיו הרפואיות באופן מקסימלי?

באם הם עומדים בתנאים מסוימים, חולי מחלת ריאה עשויים להיות זכאים לקצבת נכות מביטוח לאומי. אך כמו בהרבה היבטים אחרים בחיינו, הבירוקרטיה מהווה את המכשול הגדול העומד בינינו לבין מה שאנחנו צריכים או רוצים. הליך השגת הקצבה עלול להיות מורכב יותר ממה שנראה בהתחלה, ולכן לא פלא שכה רבים מוותרים על המגיע להם מבעוד מועד. אך אין להתייאש: באמצעות מעט עקשנות, הבנת ההליך הבירוקרטי ואף היעזרות בגורמי מקצוע, תוכלו להגביר משמעותית את סיכוייכם למצות את המירב מהזכות הזו.

מתחילים את התהליך

ראשית כל, יש להבין כי לא כל אדם שיש לו מחלת ריאה בהכרח יהא זכאי לקצבת נכות. יהיה עליו להוכיח כי מחלתו מונעת ממנו לעבוד באותה עצימות בה עבד בעבר, או מונעת ממנו לעבוד כליל. קריטריון בסיס נוסף לקבלת קצבת נכות הוא שהתובע יהיה בטווח הגילאים שבין 18 ועד גיל פרישה. שימו לב כי גם עקר או עקרת בית נחשבים אנשים עובדים בכל הקשור לענייני קצבת נכות. המגישים את התביעה לאחר גיל הפרישה עשוים להיות זכאים לה אם ייקבע שהם התחילו לענות על תנאי הזכאות לפחות 90 יום לפני ההגעה לגיל הפרישה. בני 16-18 יכולים גם הם להגיש תביעה עבור קצבת נכות כללית באם הם הוגדרו על ידי המדינה כ'עובדים קטינים' בסמוך למועד שנפגמה יכולתם לעבוד.

באם עמדת בתנאים המצוינים, ניתן להתקדם להגשת הבקשה עצמה. לצורך כך עליך למלא את טופס ב.ל. 7801. יש לצרף לטופס סיכום רפואי מפורט מהרופא המטפל וכן סיכומי אשפוזים וטיפולים שעברת עקב לקותך. בנוסף, לוקי מחלת ריאה מתבקשים לרוב לצרף לבקשה גם בדיקת תפקודי נשימה עדכנית וכן בדיקת רנטגן או CT של החזה.

 

הכנה לוועדות הרפואיות

לאור המסמכים שהגשת, ביטוח לאומי יקבע האם יאושרו לך אחוזי נכות, ואם כן - באיזה גובה. במקרים אחרים, המוסד עשוי לדחות את הבקשה על הסף. אם המוסד רוצה לבדוק את המקרה שלך לעומק, תזומן לוועדות הרפואיות.

תובעי קצבאות רבים חוששים מיום ההתייצבות בוועדה הרפואית, וניתן להבין זאת. לא נעים להרגיש כאילו אתה עומד למבחן, או שחלילה מפקפקים בדיוק טענותיך. במסגרת הוועדה, על התובע להציג שלל מסמכים וטיעונים חותכים התומכים בתביעתו, וכן לענות על שאלות רבות מצוות הוועדה. לא מעטות מהתביעות לקצבת נכות נופלות בשלב הוועדות, וניתן להבין מדוע: תובעים רבים מגיעים לוועדות לא מוכנים - הן מבחינת טפסים וטיעונים והן מבחינה רגשית.

כמובן שבין אם תביעתך נדחתה בשלב המסמכים או לאחר הוועדה הרפואית, ניתן לערער על כך לוועדת העררים של ביטוח לאומי. עם זאת, ערעור אינו מבטיח את שינוי ההחלטה. לאור זאת, אין פלא שישראלים רבים בוחרים להיעזר במומחים למיצוי זכויות רפואיות כדי שיסייעו להם בבניית תיק רפואי מוצק, בהכנה לוועדות וכן בליווי לכל אורך התהליך.

 

לעמוד איתן

מחלת ריאה עלולה, במקרים מסוימים, לפגום ביכולתנו לפרנס את עצמנו ואת משפחתנו. אם לקיתם במחלה שכזו, כדאי לכם לבדוק לאילו זכויות רפואיות אתם עשויים להיות זכאים, שכן הן עשויות להיות שוות לא מעט כסף. אל לנו לוותר על הזכויות הרפואיות שלנו גם אם הדרך לקבלתן ארוכה ומפותלת. ייתכן ונצטרך להיעזר במומחים כדי לצלוח את ההליך, אך במציאות בה אנו חיים היום, אין לנו ברירה אלא לעמוד איתן על המגיע לנו.