אודות MedPortal  הרשמה לחדשות MedPortal  תקנון  שאלות נפוצות  צור קשר

(אנציקלופדיה) עיניים >

קוצר ראייה וטיפות לעצירת קוצר ראייה


דר' ניר ארדינסט פרופ' יאיר מורד / 21.10.16
קוצר ראייה
קוצר ראייה (מיופיה בלועזית) אינו מחלת עיניים ונחשב לליקוי תשברותי (ליקוי הקשור לשבירת קרני האור) הנפוץ ביותר. קוצר ראייה מעורך בישראל ב 40 אחוז מהאוכלוסייה. קוצר ראייה ובעיקר קוצר ראייה גבוה מהווים סכנה לראייה. קוצר ראייה גבוה נובע מגלגל עין גדול להבדיל מקוצר ראייה נמוך וכאשר גלגל העין גדול יתר השכבות ובעיקר הרשתית דקה ומתוחה. מכאן קוצר ראייה גבוה עלול להוביל באופן ישיר לסיבוכים קשים בעין כגון קרעים ברשתית, נזק למרכז הראייה והיווצרות כלי דם חדשים ברשתית. בנוסף קוצר ראייה גבוה מעלה סיכון למחלות עיניים נלוות לרבות גלאוקומה זווית פתוחה וקטרקט (ירוד)לפי הזמן (מוקדם מהצפוי).

קוצר ראייה בעין גורם לטשטוש ראייה לרחוק וראייה לא איכותית לרחוק שפוגעת באיכות החיים. עליית קוצר ראייה ובעיקר קוצר ראייה גובה הינה מהגורמים המובלים לעיוורון בארץ ובשאר במדינות מערביות ברחבי העולם. בשנים האחרונות ישנה עלייה מטאורית בשכיחות קוצר ראייה ברחבי העולם ובישראל מסיבות שטרם ידועות עד סופן. ההשפעה לטובה הגדולה ביותר בעצירת קוצר הראייה מגיעה מתרופות אנטי-מוסקרינים כאשר הראשונה הינה פירנזיפין (Pirenzepine) והשנייה הינה אטרופין. פירנזיפין הינו תרופה שמתאפיינת בכך שהיא ממוקדת יותר.
 
משמעות המיקוד במונחים מקצועיים הינה שפירנזיפין אנטגוניסט מוסקריני לרצפטור מוסקין מסוג M1 ובכך פירנזיפין סלקטיבי יותר מאשר אטרופין. פירנזיפין בעל השפעהקטנה על גודל אישון ואקומודציה. בתחילה, מספר מחקרי בחיות הראו את יעילות פירנזיפין במניעת קוצר ראייה. לאחר מחקרי חיות נערכו מספר מחקרים בבני אדם והתוצאות הראשוניות בדבר השימוש בפירנזיפין אצל בילדים היו טובות מאוד. במחקר כפול סמיות נמצא כי קצב עליית קוצר הראייה במטופלים אשר טופלו בטיפות פירנזיפין היו נמוכות משמעותית מאשר אלה שטופלו באינבו. במחקר נוסף, נמצא אצל קבוצה שטופלה בג'ל פירנזפין בריכוז2% כי קוצר הראייה גדל במעט ביחס למטופלי אינבו. למרות שהמטופלים בפירנזיפין סבלו מהרחבת אישונים קלה ביותר, לא היו דיווחים על טשטוש ראייה לקרוב או אי סבילות לאור בקרב מטופלי פירנזיפין. לאור זאת מסקנות החוקרים במחקרים הייתה כי טיפות או ג'ל הפירנזפין הינו טיפול יעיל ובטוח.

מתן טיפות אטורפין הינה התכשיר הפרמקולוגי השני שנצא יעיל מאוד. אטרופין פועל במספר דרכים לעצירת קוצר ראייה. אטרופין מעכב את היכולת לבצע פוקוס לקרוב (יכולת אקומודציה) שנמצא בעל תפקיד כלשהו בהתפתחות קוצר הראייה. אטרופין כאנטגוניסט מוסקריני, מאט את קצב גדילת העין או התארכות העין. אטרופין משפיע על שחרור מוליך עצבי בשם דופמין תאי, דופמין קשור לקוצר ראייה בגלל שהוא משפיע על קצב התארכות העין. בנוסף, אטרופין הנספג לגוף (סיסטמית) בכמויות מזעריות, יכול גם לעכב במקצת את הפרשת הורמון הגדילה ובכך ולעכב את גדילת העין .

מחקרים רבים בדקו את ההשפעה של טיפות אטרופין בריכוזים שונים אצל ילדים. הריכוזים שנבדקו במחקרים היו אטרופין בריכוז 0.05% עד ל 1%. בכל המחקרים נמצא כי הטיפול באטרופין, בחלקו בשילוב משקפיים רב מוקדיים, האט את התקדמות קוצר הראייה באופן משמעותי. במחקרים נמצא כי הנבדקים שטופלו בריכוזים גבוהים דיווחו על תלונות רבות של טשטוש ראייה וסנוור. למרות הצלחת הטיפול בטיפות אטרופין בעצירת קוצר ראייה טרם נקבעו ריכוזי טיפול ומשך הטיפול אך הטיפול הנבחר הינו בריכוזים נמוכים היות ונמצא כי להם יש אפקט ריבאונד זניח. בנוסף, שימוש בטיפות אטרופין בריכוזים נמוכים הראה גם יעילות בגלל שהייתה פחות השפעות לא רצויות כמו התרחבות אישון ועיכוב פעולת אקומודציה

דר' ניר ארדינסט פרופ' יאיר מורד הם מהמרכז לעצירת קוצר ראייה.


 
גרסה להדפסה   |   שלח לחבר   |   לארכיון מאמרים
 
 אנציקלופדיה רפואית
עם המלצות לריפוי עצמי
 
 בריאות | אודות MedPortal | תקנון | קישורים | שותפים | הרשמת חברים | הרשמת רופאים ומטפלים | כניסת חברים | צור קשר | שיתופי פעולה