פורום גינקולוגיה הוא המקום בו תוכלו לקבל תשובה לשאלה בנושאי רפואת נשים, ניתוחים (בטניים, נרתיקייים, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה ועוד), בעיות של ציסטה, דימומים, מיומות, דליפת שתן. כמו כן, בנושאים של הפסקת הריון, קרום בתולין ופלסטיקה גינקולוגית. המידע הוא כללי, ולצורך ייעוץ אישי יש צורך במפגש פרונטלי עם הרופא ד''ר אבישלום שרון

 

הי, לשם שקלול כל תוצאות הבדיקות שבידי הלכתי ליועץ גנטי כהמלצתך באחת ההודעות..
בכל אופן הוא לקח את סקר שליש ראשון שיצא 1:1800
עם סקר שליש שני שיצא 1:1274(לקח את התוצאה ה"מחמירה" היות ויצאו לי הרי שתיים אחת זו והשניה תבחין מרובע שיצא 1:6000, אז כאילו לקח את המחמיר 1:1274), ויצא לו שקלול כולל של 1:6300.
שאלתי אליך היא כזו..האם עדיין עליי להתיחס לכל אחת מהתוצאות של השלישים בנפרד או כעת משנערך לי השקלול אוכל להתיחס רק לשקלול הכולל 1:6300(שלעומת כל אחד בנפרד הוריד מאוד את הסיכון)?זה חשוב לי מה הכי מהימן?כל אחת בנפרד או השקלול הכולל הזה ומהי מידת המהימנות אם כן?
כמו כן הוסיף היועץ כי הסיכון עוד יותר נמוך היות ולא יכול היה להכניס בשקלול בנוסחא את העובדה כי שתי הסקירות תודה לאל היו תקינות אך אם היה יכול היה זה עוד יורד..אנא ענה לי לגבי על מה להתיחס כעת ואם אוכל לשים בצד את שתי תוצאות שני השלישיפם בנפרד ולסמוך רק על הסיכון הכולל?

תודה שבת שלום

הוסף תגובה

שלום,
הסכון המשוקלל הוא המדוייק יותר, ואכן היעוץ שקיבלת, לדעתי, טוב מאד.
בברכה, ד"ר אבישלום שרון- www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

תודה ד"ר כי ענית שהסיכון המשוקלל הוא המהימן ביותר
אז מה דעתך לגבי סיכון זה 1:6300?
מניסיונך, ראית אי פעם בחורות בגילי (בת 28 וחצי) שיצא להן סיכונים כאלו ועדיין נולדו חלילה ילדים כאלו??
בבקשה?האם לקחתי סיכון שלא ביצעתי מי שפיר.?
תודה

הוסף תגובה

שלום,
אין ספק, שמדובר בתשובה סטטיסטית ולא וודאית. התשובה הינה במידה של סיכון ללידת עובר עם תסמונת דאון. היא אומרת, שאם ניקח 6300 נשים בלידה ואת ביניהן- לאחת מכן יוולד עובר חולה. כעת, הסיכון הזה נחשב לסיכון נמוך במידה כזו שאין המלצה בסיכון זה לביצוע ניקור מי שפיר, מה גם שהסיכון נמוך עוד יותר על רקע הסקירה התקינה.
הרוב הגדול מאד של נשים בהריון המקבלות תוצאה כזו לא נוהגות לבצע ניקור מי שפיר.
מאחל לכם בהצלחה בהמשך, ד"ר אבישלום שרון- www.sharonmedical.co.il

הוסף תגובה

הי רשמת לי כי הרוב של הנשים בתוצאה משוקללת של 1:6300 לא מבצעות מי שפיר.האם זה חכם מניסיונך בתוצאה כזו לא לבצע?או שמא עדיף לבצע?מניסיונך בתוצאה כזו ראית שנולדו חלילה ילדים כאלו?
תודה

הוסף תגובה

שלום,
הגדרתי בתשובתי הקודמת בדיוק את ההתיחסות לתוצאה זו. מכאן ואילך, ניכנס השיקול שלך. לא רופא ולא יועץ גנטי יכולים לקבוע לאישה בהריון כיצד לנהוג מבחינת ביצוע ניקור מי שפיר. יש נשים, כידוע לך, אשר בוחרות לבצע ניקור מי שפיר אף מבלי לבצע כלל את בדיקות הסקר השונות.
בהצלחה, ד"ר אבישלום שרון- www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

אז דר איך ההסבר הוא שאומרים הרי שחלבון עוברי שיצא לי 1:1270 זה אומר שמתוך 1270 נשים אחד יהיה לא תקין, ובפאפא א שיצא 1:1800 כנל אך הפעם ל1:1800 ואז לאחר השקלול יצא 1:6200 ואמרת לי שאחד לכל 6200 נשים יצא לא תקין, אז איך ההסבר שלפי חלבון בלבד זה מתוך 1:1270 פתאום לאחר השקלול זה 1:6200 נשים?זה לא מובן לי הדבר הזה..כי הרי תמיד אומרים שעושים החלטה על מי שפיר לפי חלבון עוברי, אז למה להאמין?
תודה

הוסף תגובה

שלום,
ההסבר הוא סטטיסטי. כלומר, פרמטרים שונים במשוואה נותנים תוצאה שונה. ההחלטה לביצוע ניקור מי שפיר לפי חלבון עוברי היא נכונה כי זו הבדיקה הקבועה.
על מנת להבין טוב יותר את הנושא, ממליץ לפנות ליעוץ גנטי.
בברכה, ד"ר שרון

הוסף תגובה

הי ד"ר אם אחליט לבצע בשבוע 34 מלא את מי שפיר בבדיקת פיש, רציתי לדעת מניסיונך מה הסיכוניםפ אם זה נעשה אצל פרופ מוביל בתחום?ואם חלילה יש לידה מוקדמת מה זה אומר מבחינץ העובר בשבוע מתקדם זה?
כמו כן אם חלילה חס ושלום מגלים במי שפיר לא עלינו ולא על אף אחד משהו לא תקין, מה עושים בדיוק?
תודה

הוסף תגובה

שלום,
אני סמוך ובטוח שהרופא שפנית אליו ייתן לך את כל ההסברים שאת זקוקה להם. בוודאי שקיים סיכון, לזיהום וללידה מוקדמת. גם בשבוע מתקדם ניתן לבצע הפלה במידה שהעובר לא תקין, ולאחר וועדה עליונה להפסקות הריון.
בברכה, ד"ר אבישלום שרון- www.sharonmedical.co.il

הוסף תגובה

שלום רב,
אני אהיה בעת הלידה בת 28 ועשרה חודשים בלי נדר. אני בשבוע 31.
רציתי לשאול עשיתי פעמיים תוצאות אינטגרייטד טסט פעם אחת בשבוע 16 ויצא 1:6305 ופעם שניה בשבוע 19 (2) ויצא 1:20000.
אני יודעת שהסיכון הכי נמוך הוא 1:20000
מדוע יש כזה הבדל ושונות בין הבדיקות?ולמה עליי לסמוך?אני לא ביצעתי מי שפיר אך אני שוקלת לעשות כן בשבוע 34 רק מהלחץ והחרדה. מה הסיכון בשבוע 34?
מה דעתך על התוצאות הללו?איך באחד משוקללל הסיכון פי 3 גדול?

תודה

הוסף תגובה

שלום,
הגדרתי בתשובתי הקודמת בדיוק את ההתיחסות לתוצאה זו. פרמטרים שונים נותנים סיכון שונה.
מכאן ואילך, ניכנס השיקול שלך. לא רופא ולא יועץ גנטי יכולים לקבוע לאישה בהריון כיצד לנהוג מבחינת ביצוע ניקור מי שפיר. יש נשים, כידוע לך, אשר בוחרות לבצע ניקור מי שפיר אף מבלי לבצע כלל את בדיקות הסקר השונות.
בהצלחה, ד"ר אבישלום שרון- www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

שלום ד"ר שרון
באזה שבוע העובר צריך להתהפך ברחם ממצב עכוז למצב הראש?
תודה מראש
רפאל

הוסף תגובה

שלום,
לעובר יש אפשרות להפוך ממצג עכוז למצג ראש בכל שלב בהריון ואף בשבוע 40. המיגבלות קשורות במבנה הרחם, כמות מי שפיר ועוד.
בברכה, ד"ר אבישלום שרון- www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

שלום רב
מתי האישה צריכה להתחיל לדאוג לגבי העובר שטרם התהפך?
בתודה
רפאל

הוסף תגובה

שלום
אני אתרום מנסיוני שבשבוע 37-38 קובעים בבתי חולים את פעולת ההיפוך. לדעתי אין מה לדאוג אלא להגיע לרופא שהמחותו בהיפוך גבוהה כגון ד"ר פולק מביקור חולים, מה שהכי חשוב זה שרופא שמבצע את ההיפוך הוא יהיה נחמד כי שיתוף הפעולה בינו לבין האישה במקרה זה חשוב ביותר


הוסף תגובה

שלום,
אם עובר עדיין במצג עכוז, הרי שקביעת מועד ההיפוך קשורה בסיום תקופת הפגות, שזה אומר מעבר לשבוע 38. ומדוע? כיוון שאם תהיה בעיה בהיפוך, ויהיה צורך בניתוח קיסרי דחוף, אז שהילוד לא יוולד פג.
כזכור, הפגות ניקבעת לפי גיל ההריון ולא לפי משקל העובר.
קיימות גם תורות אחרות הטוענות ליכולתם לגרום להיפוך העובר כמו ברפואה הסינית, למשל.
בהיפוך חיצוני אקטיבי במסגרת בית חולים, אין ספק שיש צורך בשיתוף פעולה מצד האשה ומצד הרופא המבצע, לשימחתינו, הידע והנסיון קיים בכל חדרי הלידה בישראל, וכפי שאני מכיר את הרופאים- כווווללללם נחמדים מאד ומיקצועיים. יש לבצע קודם מוניטור עוברי כדי לוודא שהוא תקין, לוודא שיש כמות מים מספקת שתאפשר את היפוך העובר, שאין מומים ברחם האשה, שמדובר בעובר יחיד (לא תאומים) ועוד תנאים. האשה גם צריכה להגיע בצום, לאפשרות של ניתוח קיסרי דחוף.
בהצלחה לכל, ד"ר אבישלום שרון- www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

שלום
יצא לי להפוך מספר עוברים בשנים-שלושה טיפולים ע"י שימוש במוקסה. פעם אחת אפילו הספיק טיפול אחד בלבד. אתה שואל מה זה מוקסה? ברפואה סינית הופכים עוברים ע"י חימום נקודת דיקור על האצבע הקטנה ברגל של האישה ההרה. מחממים ע"י סיגר עשוי מצמח מיובש שנותן חום ממוקד ממש כמו לייזר. יש מחקרים וסטטיסטיקות יפות לגבי השיטה האלגנטית זו וניתן למצוא אותם באינטרנט.
בברכה
רפאל רוזנסקי (M.Sc., Dip.Ac.) - מומחה לרפואה סינית ומנהל מרפאות רפא לרפואה משלימה
סניפים בתל אביב וראשל"צ. טל' 054-5721258


הוסף תגובה

שלום
אני בשבוע 22 הכל תקין ב"ה. אך לאחרונה וגם בהריונות הקודמים אני התחלתי לסבול מכאבי ראש איומים בחלק האחורי של הראש. הכאב כזה עובר עם אקמול אבל לכמה שעות ואחר מכן מתחדש במלוא עוצמתו. האם לא מסוכן לקחת 3-4 אקמולים ביום?
אולי י\אפשר לקחת כדור אחר אופטלגין או נורופן שהזמן לשיכוך כאב יותר ארוך ויותר מהיר?
האם איני חייבת להיוועץ ברופא לגבי כאב זה או שהוא מוכר?
אני לא מרגישה טישטוש ראיה או משהו כזה
תודה רבה

הוסף תגובה

שלום,
הכאבים שאת מתארת נישמעים חריגים, ובמקרה זה, ממליץ לפנות לייעוץ של נוירולוג מומחה. לגבי נטילת אקמול בתדירות שציינת, הרי שזה יכול לגרום לסיבוכים בתאי הדם ובכבד.
בברכה, ד"ר אבישלום שרון- www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

שלום ד"ר
תודה על תשובתך המהירה!
את כאבי ראש האלה אני מכירה היטב מ5 הריונות קודמים והם עוברים במידה ואני ישנה היטב ונחה הרבה אבל ברגע שאני מתאמצת יותר על המידה זה כואב מאוד. שאלתי היא לגבי שיכוך כאבים כמו נורופן ג'ל או אופטלגין האם יש סיכון לקחתם בהריון?
תודה רבה

הוסף תגובה

שלום,
התרופה המועדפת בהריון היא האופתלגין ופחות הנורופן. גם בכאבי ראש המוכרים לך, אני סובר שאם לא בוצע בירור בעבר, אזי לבצע אותו כעת.
בברכה, ד"ר אבישלום שרון- ww.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

הי בת 28 וחצי יצא לי ערך אינהבין 1.57 mom
אין טווח ערכים ליד זה ושמעתי כי זה אמור להיות משהו כמו 1..אפילו שזה תקין האם זה גבוה?מהם טווח ערכי האינהבין לערך?
תודה

הוסף תגובה

שלום,
האינהיבין ניכנס לשיקלול בתוך הנוסחה הסטטיסטית בתוצאה האבסולוטית שלו, ואין לו ערכי "נורמה". עלייך להסתכל על הסיכון שחושב.
בהצלחה, ד"ר אבישלום שרון- www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

שלום ביצעתי פעמיין בדיקות אני בת 28 וחצי
אחת חלבון עוברי בשבוע 16 יצא 1:1274
השניה תבחין מרובע בשבוע 19 מלא יצא 1:6000
מה יותר אמין?למה להאמין???על מה לסמוך?

הוסף תגובה

שלום,
לתבחין המרובע כי ככל שיש יותר פרמטרים בנוסחה הסטטיסטית, מידת הדיוק גבוהה יותר. אם ביצעת גם בדיקת שקיפות עורפית, תוכלי לבצע בדיקה מדוייקת עוד יותר של "סיכון משולב", וזה מבוצע דרך "מעבדות זר" במקום מגורייך.
בברכה,
ד"ר אבישלום שרון
www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

שלום רב,בת 28 וחצי

חלבון עוברי 1:1270

שקיפות עורפית 1.2 סיכון משוקלל 1:21694

פאפ א - 1:1800

נצפתה עצם אף.

שתי סקירות תקינות.(נעשו באופן מקיף).

האם עליי להיות רגועה שלא ביצעתי מי שפיר?מה להערכתך הסיכון המשוקלל של כל הבדיקות שאהיה יותר רגועה כי אני בחרדות מפחדת מהדבר הלא נורא הזה בכרומוזומים..שלא נדע חס וחלילה.


הוסף תגובה

שלום,
הסיכון נמוך. על מנת לבצע סיכון משולב של כל הפרמטרים, תוכלי לפנות ל- "מעבדות זר" במקום מגורייך.
בברכה, ד"ר אבישלום שרון
www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

שלום ד"ר, ככל הנראה יש לי פטריה בנרתיק - מאוד מגרד לי ויש גם הפרשות. אני משתמשת בנרות אגיסטן. שאלתי היא האם ניתן לקיים יחסי מין או שלא כדאי?
תודה רבה

הוסף תגובה

שלום,
עדיף שלא לקיים יחסי מין במהלך הטיפול, אלא עד שהמקום יחלים.
בברכה, ד"ר אבישלום שרון
www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה

שלום,
אני בשבוע 16 ובשבוע הבא יש לי בדיקת מי שפיר.
יש לי פטריה בנרתיק, עוד לא הלכתי לרופא נשים, אך אני מכירה את הסימפטומים.
יש לי גירודים והפרשות ובינתים אני מורחת קרם אגיסטן.
חשוב לי לציין שהפטריה היא לא חריפה, ורוב הזמן אני בכלל לא מרגישה אותה.
רציתי לדעת אם זה חיוני לטפל בזה לפני בדיקת מי השפיר (פשוט יש ממש מעט תורים וזה עלול לעלות לי בהרבה שעות בקופת חולים..)
תודה


הוסף תגובה

שלום,
הפטריה לא מפריעה לביצוע ניקור מישפיר. בכל מקרה ממליץ לטפל בפטרת.
בבדיקה, ד"ר אבישלום שרון
www.sharonmedical.co.il


הוסף תגובה