יותר מחמישה עשורים ולא מפסיקה להתחדש - הגלולה למניעת היריון

על החידושים בתחום של גלולות למניעת היריון מתחילת השימוש לפני יותר מחמישים שנים ועד היום הגלולה למניעת היריון חוגגת בימים אלה את יום ההולדת להמצאתה. אותה גלולה קטנה שהביאה למהפכה בגישה כלפי ילודה, קריירה נשית וחופש הבחירה הנשי בעיתוי הבאת הילדים הפכה לחלק בלתי נפרד מחייהן של נשים רבות ומהווה כיום את אמצעי המניעה הפופולארי ביותר. מאז המצאת הגלולה היא עברה מספר שינויים וחידושים אשר צברו תאוצה בשנים האחרונות. פרופ' דניאל זיידמן, יו"ר האגודה הישראלית לאמצעי מניעה מפרט על השינויים בנושא: כבר לא חייבים הפסקה של 7 ימים שינוי בולט עבור נשים שנוטלות גלולות הינו אופן נטילת הגלולות. בעבר נתבקשו כל הנשים ליטול את הגלולות למניעת היריון במשך 21 ימים ואחר כך להפסיק את נטילת הגלולות במשך 7 ימים לצורך קבלת מחזור. צורת נטילה זו הבטיחה מחזור חודשי סדיר והקלה על הסרת החסמים והפחדים של נשים רבות בעקבות החשש המוטעה כי הגלולה עלולה לפגוע בפריון האישה. היה גם ניסיון, שכשל, לשכנע את הכנסייה הקתולית שמדובר באמצעי מניעה "טבעי". בימיה הראשונים של הגלולה היה היגיון באופן נטילה זה לאור הקושי, בשנות הששים, לשלול היריון צעיר בהיעדר בדיקות היריון זמינות. אך כיום, ידוע כי הפסקה זו איננה מועילה מבחינה רפואית ואף קשורה לעליה בשיעור תופעות הלוואי. בעקבות זאת, בשנים האחרונות יש מגמה של קיצור ההפסקה בת שבעת הימים הוחל בשיווקן של גלולות שניטלות במתכונת של 24 גלולות פעילות ו- 4 גלולות לא פעילות או אפילו 26 גלולות פעילות ורק 2 גלולות לא פעילות. חידוש נוסף הוא גלולות שניטלות ברצף במשך 91 יום, כך שהאישה חווה מחזור רק אחת לשלושה חודשים. אופני נטילה אלה הביאו לצמצום בתופעות הלוואי ולהפחתה במספר ימי הדמם הלדני תוך מזעור התנודות ההורמונאליות, שגורמות לפגיעה באיכות החיים (כאבי ראש, כאבי אגן, רגישות בשדיים, תחושת מלאות ותפיחות). נשים רבות רואות בצמצום מספר הווסתות מ- 13 בשנה ל- 4 בלבד, דבר רצוי ביותר שאף תורם לשיפור איכות החיים שלהן. כמובן שגלולות חדשות אלה מגובות מבחינה מחקרית, מאושרות ע"י רשויות הבריאות ונמצאות בשימוש בטוח ברחבי העולם בשנים האחרונות. הן מאפשרות לנשים רבות לנהל את העיתוי של מחזורי הווסת שלהן, לקצר את משך זמן הווסת ואפילו ליהנות מאי הופעתה של הווסת במשך שלושה חודשים ויותר. הורדת מינון ההורמונים בגלולות מינון האתניל אסטרדיול (המרכיב האסטרוגני) בגלולות למניעת היריון עמד בשנותיה הראשונות של הגלולה על 50 עד 100 מק"ג בכל טבליה. כיום ירד שיעור האתניל אסטרדיול בגלולה במינוך נמוך לרמה של 30-35 מק"ג ובגלולות במינון נמוך מאד עד לרמה של 15-20 מק"ג. הירידה במינון היוותה זרז נוסף לשינוי באופן הנטילה, בעבר נדרשו 4-5 ימים עד להתפוררות רירית הרחם והופעת הדימום, לכן, הפסקה של 7 ימים הייתה הגיונית. הורדת המינון הביאה במקביל למזעור תופעות הלוואי ולעליה בבטיחות של הגלולות המודרניות. שינוי בסוג ההורמונים הגלולות כאמור הכילו עד כה אסטרוגן סינטטי מסוג אתניל אסטרדיול. לאחרונה החלו להיכנס לשימוש גלולות המכילות אסטרוגן טבעי, אסטרדיול, השונה מהאסטרוגן הסינטטי. בנוסף לאסטרוגן, מכילות הגלולות גם את ההורמון פרוגסטרון. לאורך השנים השתנה סוג הפרוגסטרון בגלולות, כאשר לכל אחד מסוגי הפרוגסטרון יתרונות שונים ולכן על הרופא להתאים למטופלת את סוג הגלולה המתאים לה ביותר. למרות החששות שאפיינו את השנים הראשונות של שימוש בגלולות, מעל חמישה עשורים של ניסיון והמחקרים שנעשו במהלך השנים הוכיחו כי הגלולות מהוות אמצעי מניעה יעיל מאוד. יתרה מזאת, זהו אמצעי בטוח לנטילה אשר מעבר למניעת היריון מועיל גם במזעור של תופעות קדם וסתיות ושל השפעות הווסת ואפילו מאפשר לדלג על מחזורי ווסת באופן בטוח. בנוסף, לגלולות תועלות דוגמת הקטנת הסיכון לציסטות בשחלות ולגידולים שונים בעקבות מניעת הביוץ. מעבר לכך, למרות הפחדים שאפיינו נשים רבות בשנותיה הראשונות של הגלולה הוכח כי אמצעי זה אינו פוגע כלל וכלל בפריונה של האישה ולראייה, רבות אשר נכנסו להיריון כתוצאה משכחה של גלולה בודדת.