בין ניקיון כפייתי לאגרנות – החגים כטריגר ל OCD – ד"ר רוני ומוש – פסיכיאטר בכיר

הפרעה טורדנית כפייתית (או בשמה הידוע יותר OCD, מן השם באנגלית Obsessive Compulsive Disorder) היא הפרעת חרדה, שבהשפעתה חווה אדם מצבים מסוימים כמצבים מעוררי חרדה וכדי להתמודד עימם, עליו לבצע טקסים מסוימים. במקרים קשים הטקסים יכולים לקחת שעות ולהביא לפגיעה משמעותית בתפקוד וביכולתו לבצע פעילויות אחרות. כשמדברים על הבדלים בין גברים לנשים בהקשר של OCD, לא ניתן לתת מאפיין מובהק להבדל בין סוגי הטקסים בין המינים. ברוב המקרים מדובר בטקסים יומיומיים שיכולים לאפיין גם גברים וגם נשים.

החגים כטריגר להתפרצות ההפרעה

תקופת חגי תשרי היא תקופה של לחץ במשפחה הישראלית הממוצעת. יש הכנות, "שיחות נעימות" במשפחה שעוסקות בשאלה "מי יתארח איפה" או במילים אחרות "את מי נעליב באי הגעה" וכו'. מצבים אלה מטבעם הם מעוררי חרדותולכן אנשים עם נטייה לחרדות בכלל ולOCD בפרט, חווים עלייה ברמת המתח, דבר העלול להביא להתפרצות ההפרעה.

הסימנים המקדימים להתעוררות OCD יהיו בד"כ עליה ברמת המתח, עצבנות, התעסקות רבה וחסרת פרופורציה בטקסיות וכו'. במרבית המקרים הלוקים בהפרעה אשר אובחנו, מטופלים ונמצאים במעקב רפואי מבינים היטב את מצבם ומרגישים את המתח עולה ולכן מתייעצים עם הרופא המטפל מבעוד מועד באשר להעלאת המינון התרופתי של אותן תרופות מעכבות סרוטונין (SSRI) דוגמת ציפרלקס וסרוקסט.

מאפיינים של OCD בתקופת החגים

בתקופת החגים, ניתן להבחין בשתי התנהגויות כפייתיות, המהוות מאפיינים של OCD : ניקיון כפייתי ואגרנות (אגירת חפצים שאין בהם צורך וחוסר יכולת להיפטר מהם). בבסיסן של שתי התנהגויות אלו עומדת רמת חרדה גבוהה. אדם הסובל מ OCDמרגיש שהוא צריך לעשות מעשה שיוריד את רמת החרדה שלו ולכן הוא ממתן את תחושת החרדה בעזרת הטקסים שהוא עורך כגון ניקיון (שטיפות ידיים וכו') או ספירה ובדיקה.האגרן לעומת זאת, מפחד לאבד חלקים מעצמו (הנפשי) ולכן נותן להם ביטוי באגירה של חפצים. שתי ההפרעות דומות במהותן אבל שונות באופן שבו הן באות לידי ביטוי.

שתי התופעות הנפוצות של OCD הן למעשה שתי בעיות שונות, שבבסיסן יש תמונה אחת שהיא הפרעת חרדה. בשני המקרים יש עליה ברמת החרדה אבל התמונה שבה הם מציגים את עצמם היא שונה. יש לזכור שאדם הסובל מהפרעה טורדנית כפייתית לא יהיה יעיל יותר בניקיון הבית מאשר אדם שאינו סובל. להיפך, ההתעסקות האין-סופית בפרטים לא רלוונטיים תגרום לו לעבוד פחות ובחוסר יעילות. האגרן, במקרה של חרדה, יתעסק יותר בדברים שאגר או יחפש דברים לאגור. אצלו החרדה באה לידי ביטוי במובן שהחפצים שלו הם חלק ממנו עצמו. יתכן שיש לאדם קצת מזה (ניקיון כפייתי) וקצת מזה (אגרנות). ברוב המקרים נראה נטייה התנהגותית לצד אחד ובו צריך לטפל.

מילת המפתח: "פרופורציות"

כשמדובר בהפרעה טורדנית כפייתית, חשוב לזכור כי במידה והבעיה קיימת, סביר להניח שהיא התעוררה לפני תקופת החג ולכן היא תהיה נוכחת גם לאורך זמן. אם הבעיה מתגברת בימי החגים, אנשים הסובלים מן ההפרעה והאנשים הנמצאים בסביבתם צריכים לנסות עד כמה שניתן, לשמור על פרופורציות. צריך לזכור כי החג יחול השנה ויחול גם בשנה הבאה, וכי הסביבה הקרובה תקבל את ההתנהלות שלנו לטוב ולרע.