אודות MedPortal  הרשמה לחדשות MedPortal  תקנון  שאלות נפוצות  צור קשר

 נבחרי MedPortal
רפאל רוזנסקי
רפואה סינית .

רוצה להופיע כאן?
(אנציקלופדיה) מערכת העצבים, נוירולוגיה > מחלת פרקינסון

מחלת פרקינסון


24.09.09
מחלת פרקינסון - עובדות מהירות
טבע –לונדבק

מחלת פרקינסון - עובדות מהירות

מחלת פרקינסון היא מחלה ניוונית של מערכת העצבים המרכזית, אשר לעתים תכופות פוגעת בכישורים המוטוריים ובכושר הדיבור של הלוקה בה. מחלת פרקינסון משתייכת לקבוצת ההפרעות המכונות הפרעות תנועה. היא מאופיינת על ידי נוקשות שרירים, רעד, תנועות איטיות (בראדיקינזיה), ובמקרים קיצוניים, איבוד כושר התנועה הגופנית (אקינזיה). כתוצאה מכך, חולי פרקינסון מתקשים בשליטה בתנועות הגוף שלהם.
מחלת פרקינסון היא מחלה כרונית ומתקדמת כאחד, הגורמת לירידה ניכרת באיכות החיים הקשורה במצבם הבריאותי של החולים, באיכות חייהם של המטפלים, וכרוכה בנטל כלכלי עצום על החרה.
העובדות
· נכון לשנת 2008, כ- 3.16 מיליון בני אדם סובלים ממחלת פרקינסון ברחבי שבעת השווקים העיקריים (ארה"ב, יפן, צרפת, גרמניה, איטליה, ספרד ובריטניה).1
· מחלת פרקינסון היא מחלת העצבים הניוונית השניה בשכיחותה, לאחר מחלת אלצהיימר. 2
· דיכאון, מאפיין בולט של מחלת פרקינסון, מופיע ב-% 40 - 50% מהחולים, ועלול להקדים את התבטאותה המוטורית של מחלת פרקינסון.3
· בתקופה ההתחלתית (הידועה כ"ירח דבש"), נהנים החולים מתגובה טובה לטיפול בלבודופה ((L-dopa, התרופה המסורתית לטיפול במחלת פרקינסון; תגובה זו נמשכת בין 2 ל-5 שנים בקירוב.
· לאחר תגובה התחלתית זו, מופיעים סיבוכים מוטוריים (תנועות בלתי רצוניות ותנודות מוטוריות) ב- 50%- 90% מהחולים לאחר 5 עד 10 שנות טיפול ב- L-dopa. 4,5
· על מנת לדחות את השימוש ב- L-dopa ואת תופעות הלוואי של תרופה זו, גוברת הנטייה להעדפת תרופות חדשות יותר בעלות פרופיל בטיחות טוב יותר, כגון אזילקט (Azilect®), בעת תחילת הטיפול במחלת פרקינסון.
· הערכות העלויות הכוללות הכרוכות במחלת פרקינסון משתנות ממדינה למדינה, אך המרכיב הגדול ביותר בעלות הישירה הוא, לרוב, מחיר הטיפול באשפוז והטיפול הסיעודי, בעוד שתרומתן של תרופות מרשם היא הקטנה ביותר. עלויות עקיפות בשל אובדן ימי עבודה והנטל על המטפלים נוטות להיות גבוהות. הערכת העלות השנתית הכוללת בבריטניה נעה בין 449 מיליון ליש"ט ל- 3.3 מיליארד ליש"ט, בהתאם למודל העלות ושיעורי השכיחות שבשימוש.6
אפידמיולוגיה, גנטיקה ותמותה.
· הגיל הממוצע בו מופיעה מחלת פרקינסון הוא 55- 60 שנה, והסיכון להתפתחות המחלה עולה עם הגיל באופן משמעותי. 7
· 1 מתוך 20 חולי פרקינסון הוא צעיר מגיל 40. 8
· שכיחותה (מספרם הכולל של חולי פרקינסון באוכלוסייה מסוימת במועד נתון) הכלל עולמית המוערכת של מחלת פרקינסון היא כ- 740 עד 920 ל- 100000 בני אדם.9 מחקרים שנערכו בקהילה מגלים כי שיעור ההיארעות (מספר המקרים החדשים המאובחנים במהלך פרק זמן מסוים) הוא כ- 10 מקרים חדשים ל-100000 בני אדם בגיל 50, עם עליה ל–200 מקרים חדשים לפחות ל-100000 בני אדם בגיל 80. 10
· מחלת פרקינסון מגלה קורלציה ברורה עם הגיל, כאשר השכיחות עולה מ- 0.5-1.0% בקרב בני אדם בני 60-70 שנה ל- 4.0% בקרב בני אדם בני 80-90 שנה. 11,12
· הן השכיחות והן שיעור ההיארעות יעלו עם צמיחת אוכלוסיית הקשישים. שכיחות צפויה ב-2011 וב- 2015 לעומת 2005: 9
 

מספר מקרי מחלת פרקינסון 2005- 2015

2005

2011

2015

אירופה

1350800

1474300

1587500

ארה"ב

978500

1055700

1151800

יפן

629200

742900

837900

· הערכות שכיחות המחלה משתנות ממדינה למדינה ברחבי העולם: הן נטייה גנטית והן גורמים סביבתיים עשויים להיות מעורבים. נראה כי בני הגזע הלבן באירופה ובצפון אמריקה הם בעלי השכיחות הגבוהה ביותר. 13

אבחנה
מחלת פרקינסון (המכונה לעתים פרקינסוניזם ראשוני או מחלת פרקינסון אידיופתית) מתייחסת לפרקינסוניזם ללא סיבה ברורה – תיאור זה כולל כ- 75% ממקרי פרקינסוניזם. 9 צורות אחרות של פרקינסוניזם ניתנות לסיווג על פי אופי הסיבה (האם ידועה או קיים חשד), כגון חשיפה לתרופות, פגיעת ראש/ מוח (פרקינסוניזם משני), או על פי היותה של ההפרעה חלק מהפרעה נוירולוגית ראשונית אחרת.
בשל מגוון התסמינים והאבחנה המבדלת הנרחבת, מחלת פרקינסון עלולה להיות קשה לאבחון. אכן, הסברה היא כי לפחות שליש מחולי פרקינסון מקבלים אבחנה התחלתית שגויה; בדומה לכך, בקרב שליש מהחולים, קיים הפרש של 3 שנים בין הופעת התסמינים ההתחלתיים לבין האבחנה. 14
 
תסמינים
· מחלת פרקינסון מתקדמת בקצב איטי. התסמינים הקליניים מתחילים להופיע כאשר חל איבוד של 50%- 60% מתאי העצב הדופמינרגיים, או כאשר חלה ירידה בשיעור של כ-80% בריכוזו של דופמין 15: נוקשות שרירים, רעד, תנועות איטיות (בראדיקינזיה), ובמקרים קיצוניים, איבוד כושר התנועה הגופנית (אקינזיה).
· רעד האופייני למחלת פרקינסון מחמיר במנוחה (4-7 רעידות לשניה). לרוב, הרעד הוא חד צדדי, פוגע בכ- 70% מהחולים, ומהווה תסמין המאפיין את מרבית החולים בעת פנייתם. 16,17
· עד 25% מהחולים סובלים מרעד קל ביותר או כלל לא. 17
· תנודות מוטוריות צפויות להופיע בשלב מוקדם יותר בקרב החולים שתסמיניהם מופיעים בגיל מוקדם יותר. 17
· למעלה מ- 50% מהחולים יפתחו תנועות בלתי רצוניות (דיסקינזיה) לאחר 5 שנות טיפול סטנדרטי. 18
 
תסמינים שאינם מוטוריים ומחלות נלוות
· למרות שמחלת פרקינסון נחשבת להפרעת תנועה קלאסית, היא כרוכה במספר תסמינים שאינם מוטוריים העלולים להיות מגבילים באותה מידה כמו תסמיני מחלת פרקינסון העיקריים.
· דיכאון הוא מאפיין בולט של מחלת פרקינסון, מופיע ב-% 40 - 50% מהחולים במהלך מחלתם. לא ברור האם הדיכאון נובע מהפתולוגיה הכרוכה במחלת פרקינסון או מהווה תגובה פסיכולוגית למחלת מגבילה מתקדמת. 4, 19
· חרדה היא תופעה שכיחה במחלת פרקינסון, המופיעה ב- 22-38% מהחולים. 19
· כאב מהווה בעיה שכיחה במחלת פרקינסון; הכאב פוגע בכ- 46% מהחולים כליקוי מוטורי ראשוני, או כתוצאה מהליקוי המוטורי.19
· דמנציה מופיעה ב- 20-25% מחולי פרקינסון, בדרך בשלבי מחלה מאוחרים. 19
· מצבם הרגשי והפסיכוסוציאלי של החולים נפגע אף הוא מן המחלה: החולים מדווחים על תחושות בידוד ונטל על אחרים. 20,21
· באחד המחקרים, למעלה מ- 80% מחולי פרקינסון תיארו את מצב בריאותם כסביר עד טוב, לעומת 46% מחולי קבוצת הביקורת (קבוצה תואמת מבחינת גיל ומחלות נלוות).22
· סיבת המוות במחלת פרקינסון היא, לרוב, מחלה משנית, כגון דלקת ריאות. 7
השלכתה הסוציואקונומית של מחלת פרקינסון
· הערכות העלויות הכוללות הכרוכות במחלת פרקינסון משתנות ממדינה למדינה. הערכת העלות השנתית הכוללת בבריטניה נעה בין 449 מיליון ליש"ט ל- 3.3 מיליארד ליש"ט, בהתאם למודל העלות ושיעורי השכיחות שבשימוש.6
· המחקר הבריטי בחן עלויות NHS, עלויות השירות הסוציאלי והוצאות פרטיות הכרוכות במחלת פרקינסון. עלויות NHS היו המרכיב העיקרי (38% מהעלות הכוללת), לאחר מכן – עלויות השירות הסוציאלי (35%) והוצאות פרטיות (27%). 6
· התרומה העיקרית לעלויות ה- NHS והשירות הסוציאלי מיוחסת לעלויות הטיפול באשפוז ובמוסדות הסיעוד, בעוד שתרומתן של תרופות מרשם היא הקטנה ביותר.6
· הנטל הכלכלי של המחלה גובר באופן דרמטי עם התקדמותה של המחלה והשימוש הגובר במשאבי הבריאות בשל ההחמרה בחומרת התסמינים. חומרת המחלה היא הגורם החשוב ביותר בקביעת עלות הטיפול. 6
 
 
רשימת ספרות 
1. Cognos Study, Parkinson's Disease. Cognos, Decision Resources, Inc. Waltham, MA, USA. June 2009
2. Nussbaum RL, Ellis CE. Alzheimer’s disease and Parkinson’s isease. NEJM 2003; 348(14):1356-1364
3. Poewe W, Seppi K. Treatment options for depression and psychosis in Parkinson's disease. J Neurol 2001;248(suppl 3):III12-21
4. Movement Disorder Society. Levodopa: management of Parkinson’s disease. Mov Disord 2002;17(suppl 4):S23-S37
5. Poewe W. The natural history of Parkinson's disease. J Neurol 2006;253(Suppl 7):VII2-6
6. Findley LJ. The economic impact of Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord 2007;13(suppl):S8-S12
7. Conley SC, Kirchner JT. Parkinson’s disease – the shaking palsy. Underlying factors, diagnostic considerations, and clinical course. Postgrad Med 1999;106 (1):39–50
8. Parkinson’s and You: an introduction to Parkinson’s disease. Parkinson’s Disease Society, London, UK 2005
9. Cognos Study #4. Parkinson’s disease. Cognos, Decision Resources, Inc. Waltham, MA, USA. June 2006
10. Tanner CM, Goldman SM, Ross GW. Etiology of Parkinson’s disease. In:Jankovic J, Tolosa E (eds). Parkinson’s disease and movement disorders. Fourth edition. Lippincott, Williams and Wilkins, Philadelphia, USA. 2002
11. de Rijk M, Tzourio C, Breteler MM et al. Prevalence of parkinsonism and Parkinson’s disease in Europe: the EUROPARKINSON Collaborative Study. European Community Concerted Action on the Epidemiology of Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997;62(1):10-15
12. de Lau LM, Breteler MM. Epidemiology of Parkinson’s disease. Lancet Neurol 2006;5(6):525–535
13. Schrag A. Epidemiology of movement disorders. In: Epidemiology Jankovic J, Tolosa E, eds. Parkinson’s disease and movement disorders. Fourth edition. Lippincott, Williams and Wilkins, Philadelphia, USA. 2002
14. Shindler JS, Brown R, Welburn P et al. Measuring the quality of life of patients with Parkinson's disease. In: Walker SR, Rosser RM, eds. Quality of life assessment: key issues in the 1990s. Kluver Academic Publishers, London, UK. 1993
15. Santiago AJ, Factor SA. Levodopa. In: Pahwa R, Lyons KE, Koller WC (eds). Handbook of Parkinson’s Disease. Third edition. Marcel Dekker Inc, New York. 2003
16. Jankovic J. Pathophysiology and clinical assessment of parkinsonian symptoms and signs. In: Pahwa R, Lyons KE, Koller WC (eds). Handbook of Parkinson’s Disease. Third edition. Marcel Dekker Inc, New York. 2003
17. Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology 1967;17(5):427–442
18. Rinne UK. Problems associated with long-term levodopa treatment of Parkinson’s disease. Acta Neurol Scand 1983;95(suppl):19-26
19. Dewey RB. Nonmotor symptoms of Parkinson’s disease. In: Pahwa R, Lyons KE, Koller WC (eds). Handbook of Parkinson’s Disease. Third edition. Marcel Dekker Inc, New York. 2003
20. Gotham AM, Brown RG, Marsden CD. Depression in Parkinson's disease: a quantitative and qualitative analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986; 49(4):381-389
21. Brod M, Mendelsohn GA, Roberts B. Patients' experiences of Parkinson's disease. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 1998;53(4):213-
22. Rubenstein LM, Chrischilles EA, Voelker MD. The impact of Parkinson's disease on health status, health expenditures, and productivity. Estimates from the National Medical Expenditure Survey. Pharmacoeconomics 1997;12(4):486-498

 
גרסה להדפסה   |   שלח לחבר   |   לארכיון מאמרים
 
מאמרים נלווים

 
מחלת פרקינסון – לפי ההבנות של הרפואה החדשה
מאמר זה מביא הבנות חדשות ושונות מהמקובל לגבי מחלת פרקינסון ומפרט אפשרויות להבריא ממחלה זו בדרכים טבעיות
לפרטים נוספים...
 

 
מה הישראלים יודעים על מחלת הפרקינסון ודרכי הטיפול בה?
91% מהישראלים אמנם מודעים לקיומה של מחלת הפרקינסון, אך רק אחוז נמוך ביותר ( 3%) מודע לאפשרויות טיפול וטכנולוגיות מתקדמות
לפרטים נוספים...
 

 
ניתוח השתלת אלקטרודות במוח לטיפול בפרקינסון
לראשונה בצפון: במחלקת נוירו-כירורגיה ברמב"ם בוצע ניתוח במהלכו הושתלו בעומק המוח אלקטרודות לטיפול בפרקינסון
לפרטים נוספים...
 

 
תקווה לחולי פרקינסון
אקטיבה: נוירוסטימולטור מושתל מפחית את הפרעות התנועה והרעד של חולי פרקינסון ומסייע להחזרת שליטה על הגוף
לפרטים נוספים...
 

 
טיפול בפרקינסון בלחיצת כפתור
הדור החדש של מכשירים ממוזערים מושתלים לטיפול בפרקינסון, דיסטוניה ורעד ראשוני
לפרטים נוספים...
 

 
מהו אזילקט?
מהו אזילקט?
לפרטים נוספים...
 

 אנציקלופדיה רפואית
עם המלצות לריפוי עצמי
 
 בריאות | אודות MedPortal | תקנון | קישורים | שותפים | הרשמת חברים | הרשמת רופאים ומטפלים | כניסת חברים | צור קשר | שיתופי פעולה