אודות MedPortal  הרשמה לחדשות MedPortal  תקנון  שאלות נפוצות  צור קשר

ארכיון מאמרים >

8 שאלות מרכזיות על דלקת מפרקים שגרונתית


20.07.09
מהם התסמינים של דלקת מפרקים שגרונתית? איך אפשר לטפל בכאבים? האם יש מרפא?

1.מהי דלקת מפרקים שגרונתית?

דלקת מפרקים שגרונתית היא מחלה דלקתית מערכתית הגורמת לכאבים, נוקשות הנמשכת כשעה עם היקיצה,נפיחות במפרקים ולבסוף אובדן התנועה החלקה של המפרקים. מחלה זו מושרית על ידי מערכת החיסון (מחלה אוטו-אימונית), אחת מני מחלות רבות אשר הסיבה הברורה להתפתחותן אינה ברורה די. הפועל היוצא של תהליך זה הוא שמערכת החיסון תוקפת מרכיבים בריאים של רקמות הגוף. בדלקת מפרקים שגרונתית, מערכת החיסון תוקפת את מעטפת המפרק התקין (סינוביום). כתוצאה מכך נוצרת דלקת אשר מובילה בסופו של דבר להרס הסינוביום התפתחות רקמת צלקת המחליפה אותה ואובדן הפעולה התקינה של המפרק.

בדלקת מפרקים שגרונתית לוקים אנשים מכל שדרות העם, אך יש מספר מאפיינים משותפים לחולים:

    • המחלה על פי רב מסתמנת לראשונה בין גיל 30 ל-50.
    • דלקת מפרקים שגרונתית שכיחה פי שלושה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
    • אנשים שקרובי משפחתם לקו בדלקת מפרקים שגרונתית מצויים בסיכון מוגבר לפתח את המחלה.

2.מהם התסמינים של דלקת מפרקים שגרונתית?

התסמינים של דלקת מפרקים שגרונתית שונים מאדם אחד לרעהו ועשויים להיות דומים למצבי דלקת אחרים של המפרקים, עובדה המקשה לעתים על האבחנה. תסמינים נפוצים של דלקת מפרקים שגרונתית כוללים:

    • מפרקים רגישים, חמים, נפוחים. המפרקים הראשונים שבהם מבחינים הם בדרך כלל בכפות הידיים והרגליים באופן סימטרי: למשל, מפרקי שורשי כפות הידיים הנפגעים בעת ובעונה אחת.
    • נוקשות וכאב מחמירים בדרך כלל עם היקיצה בבוקר ונמשכים כשעה ועם התנועה חל שיפור מדורג.
    • עייפות, חום נמוך, אובדן משקל ותחושת מחלה כללית עשויים להופיע לפני הופעת התסמינים במפרקים.
    • לעתים מערכות אחרות מעורבות כגון בלוטות הדמעות והרוק, הריאות, הלב וכלי הדם.
    • גושים קטנים המכונים קשריות שגרוניות" (rheumatoid nodules) שגודלם נע בין גרגר אפונה לאגוז, מופיעים בקרב 30%-20% מהחולים הלוקים בדלקת מפרקים שגרונתית.

.3 איך מאבחנים דלקת מפרקים שגרונתית?

רופא משפחה יכול לאבחן דלקת מפרקים שגרונתית באמצעות שלילת מצבים אחרים, אך ראומטולוג, שהינו מומחה למחלה זו, מצויד בהכשרה ובניסיון מתאימים יותר לזיהוי הסימנים והתסמינים של דלקת המפרקים, מטבע הדברים הראומטולוגים גם בקיאים יותר ברזי הטיפולים המודרנייים של המחלה.

  1. מה הגורם לדלקת מפרקים שגרונתית?

אין גורם אחד המביא להתפתחות המחלה ואולם הסברה הרווחת היא שחבירה של מספר גורמים המתקיימים בחולה כרקע גנטי מסויים, לאחר חשיפה למזהמים מסויימים בנוכחות פרופיל הורמונאלי מתאים עלולים לגרום להתפתחות המחלה.

אנו יודעים ששכיחות המחלה גבוהה יותר בקרב בני המשפחה ושהמתאם בקרב תאומים זהים באשר לסיכויים להתפתחות מחלה כאשר אחד האחים כבר חולה מגיע לכדי עשרות אחוזים.

  1. איך מטפלים בדלקת מפרקים שגרונתית?

חולי דלקת מפרקים שגרונתית מקבלים שילוב של טיפולים להקלה על הכאבים, שיפור התנועתיות והאטה ואף בלימה מוחלטת של הנזק המפרקי כפי שהוא מתבטא בצילומי רנטגן עוקבים. על התוכנית הטיפולית להיות מושתתת ממספר רובדים:

    • שינויים באורח החיים: פעילות גופנית, הפחתת מתח, אכילה בריאה, הפסקת עישון
    • תרופות, לרבות תרופות נגד דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs), סטרואידים, תרופות אנטי-שגרוניות המשנות את מהלך המחלה (DMARDs) וטיפולים ביולוגיים מתקדמים כנגד ציטוקין בשם TNF (רמיקייד, אנברל, הומירה), כנגד תאים המשתתפים בתהליך הדלקת (מבטרה), כנגד הקולטן לציטוקין הדלקת IL-6 (אקטמרה – אשר זמינה כרגע דרך מחקרים קליניים). תכשיר נוסף שאושר לשימוש בארה"ב ואירופה הוא orencia (abatcept) והוא פועל באמצעות מניעת הקשר שבין תאי הדלקת.
    • פיזיותרפיה
    • ניתוחים לשיקום מפרקים פגועים
    • טיפולים חלופיים ומשלימים שונים.
  1. האם יש מרפא לדלקת מפרקים שגרונתית?

אין מרפא לדלקת מפרקים שגרונתית, אבל עם הטיפול הנכון אפשר להגיע לניהול טוב של המחלה. המפתח לאיכות חיים טובה עם דלקת מפרקים שגרונתית הוא לציית לתוכנית הטיפול ולדווח לרופא על תסמינים ותופעות לוואי של הטיפול.

  1. כיצד אנהל את דלקת המפרקים השגרונתית שממנה אני סובל?

אחת הדרכים הנבחנות כיום במספר רב של מחקרים תוך שימוש בתכשירים הביולוגיים השונים היא לעבור לטיפול אגרסיבי בשלבים הראשונים של המחלה כדי שהתסמינים לא יחמירו. כדאי גם לנהל יומן של התסמינים ולספר לרופא על כל שינוי במצב – לחיוב או לשלילה – העשוי להשפיע על בחירת הטיפול. ציות למשטר התרופתי הינו חשוב מאוד.

  1. האם דלקת מפרקים שגרונתית תהפוך אותי לנכה בסופו של דבר?
דלקת מפרקים שגרונתית שונה מאוד מאדם לאדם ולכן קשה לחזות מהלך מחלה אופייני. הרופאים מאמינים כיום שהתדרדרות המפרקים עקב דלקת מפרקים שגרונתית מתחילה בשלב מוקדם של המחלה וכי טיפול למניעת ההתקדמות צריך גם הוא להתחיל מוקדם. טיפול מוקדם בתרופות הנכונות, על פי רוב צירוף של השניים, עשוי לבלום את התקדמות דלקת המפרקים השגרונתית ולהאט ואפילו לעצור את הנזק למפרקים ובכך למנוע נכות.
 
ד"ר הווארד עמיטל , ראומטלוג מהמרכז הרפואי מאיר

 
גרסה להדפסה   |   שלח לחבר   |   לארכיון מאמרים
 
 אנציקלופדיה רפואית
עם המלצות לריפוי עצמי
 
 בריאות | אודות MedPortal | תקנון | קישורים | שותפים | הרשמת חברים | הרשמת רופאים ומטפלים | כניסת חברים | צור קשר | שיתופי פעולה