אודות MedPortal  הרשמה לחדשות MedPortal  תקנון  שאלות נפוצות  צור קשר

ארכיון מאמרים > השתלת אלקטרודות במוח לטיפול בפרקינסון

ניתוח השתלת אלקטרודות במוח לטיפול בפרקינסון


16.05.08
לראשונה בצפון: במחלקת נוירו-כירורגיה ברמב"ם בוצע ניתוח במהלכו הושתלו בעומק המוח אלקטרודות לטיפול בפרקינסון

בסוף השבוע האחרון הצטרף המרכז הרפואי רמב"ם לשורת מרכזים רפואיים מתקדמים בארץ ובחו"ל שבהם מתבצעים ניתוחים מסובכים בעומק המוח של חולי פרקינסון וחולים הסובלים ממחלות עצביות אחרות. במהלך ניתוחים אלה מושתלים בעומק המוח אלקטרודות שמחוברות לקוצב מיוחד, אקטיבה, פרי פיתוח של חברת מדטרוניק, המאפשרים לרפא את הסימפטומים הקשים של אותן מחלות ולהפחתה משמעותית בצריכת תרופות ותופעות הלוואי שלהם.

פרופ' מנשה זערור, מנהל המחלקה לנוירו כירורגיה ברמב"ם ביצע בסוף השבוע את שני הניתוחים הראשונים מסוג זה ברמב"ם. בניתוח הראשון הושתלה אלקטרודה בעומק המוח של חולת פרקינסון בת 72, שסבלה מרעידות קשות בלתי נשלטות או מתקופות של "קיפאון" בלתי נשלט, והיתה תלויה במינון תרופות גבוה מאוד.

מייד עם תום הניתוח השתפר מצבה של האישה באופן מרשים – היא הפסיקה לרעוד לחלוטין וביצעה "פעולות פשוטות" שנבצרו ממנה קודם. אישה נוספת, שסבלה מרעד בלתי נשלט (טרמור) עקב בעיה עצבית במוח טופלה גם היא בהצלחה בהשתלת אלקטרודה. הניתוח מתאים גם לחולים הסובלים ממחלת הדיסטוניה. בעתיד ייתכן שבניתוח זה יטופלו גם חולים הסובלים מדיכאון פסיכיאטרי וכן ישנם תאורים לטפול בחולים לאחר חבלות ראש וקשיי התעוררות מתרדמת.

יחד עם פרופ' זערור אחראים להצלחת הניתוח שיוכל לשפר את איכות חייהם של חולי פרקינסון רבים בצפון הארץ, גם הנוירולוגית ד"ר אילנה שלזינגר המומחית להפרעות בתנועה ומנהלת היחידה להפרעות תנועה ברמב"ם והנוירו-פיזיולוג ד"ר אלון סיני.

"הפרקינסון היא מחלה עצבית המוכרת כבר עשרות שנים" מסביר פרופ' זערור, " כבר בשנות הארבעים מצאו שאם יוצרים נזק מוגבל כירורגי באזורים מסוימים במוח, יש שיפור בתסמינים של המחלה. אבל התפתחות התרופות גרמה לזניחת ניתוחי המוח האלה, בין היתר מכיוון שלא היה ציוד מדויק מספיק להדמיה של המוח. הבעיה עם התרופות היא שהן גורמות לתופעות לוואי. בשנות התשעים החלו לשוב לניתוחים הפעם תוך השתלת אלקטרודות במוח – בין היתר עקב התפתחות טכנולוגית של מזעור והדמיה – המאפשרים לנווט במדויק בתוך המוח" וליצור אפקט מטיב ללא נזק קבוע במוח.

"הרעיון הוא להגיע עם האלקטרודה לגרעינים מסוימים בעומק המוח, שכאשר משתילים בהם אלקטרודה הפולטת אותות חשמליים בתדירות מסוימת, גורמים לשיפור ניכר במחלות עצביות כמו פרקינסון. אחד הגרעינים האלו נקרא הגרעין ה'תת תלמי', שכל גודלו 6 מ"מ.

כדי לנווט אל אותו גרעין זעיר, צריך למדוד בדייקנות את הגולגולת עם מערכת קוארדינטות שמצולמת בצורה מתוחכמת במכשירי הדמיה. המנתח מבצע קידוח בגולגולת, (בהרדמה מקומית! החולה בהכרה מלאה!) , את האלקטרודה מחדירה אל המקום הנכון במוח מערכת חשמלית שמבצעת את תהליך ההחדרה לאט ובדייקנות גדולה יותר ממה שמסוגלת ידו של מנתח.

האלקטרודה מחוברת באמצעות חוט חשמלי דקיק , מתחת לעור, אל קוצב חשמלי זעיר שמושתל מתחת לעור באזור החזה, בלתי מורגש אחרי מספר ימים. הקוצב הזעיר שולח את האותות החשמליים אל האלקטרודה שבעמקי המוח ואותות אלה גורמים לשפור בסימפטומים של המחלה".

"מדובר בשיפור ניכר באיכות החיים של חולי פרקינסון" מסביר פרופ' זערור, "שני הניתוחים הראשונים בוצעו בהצלחה גדולה, ואנו יכולים להציע לתושבי הצפון שירות שעד כה היה קיים רק באזור המרכז".

בתמונה: הדמיה של החדרת האלקטרודה למוח.

בברכה

דוד רטנר


 
גרסה להדפסה   |   שלח לחבר   |   לארכיון מאמרים
 
 אנציקלופדיה רפואית
עם המלצות לריפוי עצמי
 
 בריאות | אודות MedPortal | תקנון | קישורים | שותפים | הרשמת חברים | הרשמת רופאים ומטפלים | כניסת חברים | צור קשר | שיתופי פעולה