אודות MedPortal  הרשמה לחדשות MedPortal  תקנון  שאלות נפוצות  צור קשר

 נבחרי MedPortal
רפאל רוזנסקי
רפואה סינית .

רוצה להופיע כאן?
(אנציקלופדיה) הפרעות הורמונליות >

איך מאבחנים סוכרת?


13.3.18
מהו המוגלובין מסוכרר?

הסוכרת היא מגיפה כלל עולמית המתפשטת בצעדי ענק. בישראל חיים היום למעלה מחצי מיליון סוכרתיים ועוד חצי מיליון טרום סוכרתיים שחלקם אף אינם מודעים למצבם הבריאותי. סיבוכי הסוכרת מובילים להתקפי לב, שבץ מוחי, עיוורון, כשל כלייתי ואף קטיעת רגליים.

ההיסטוריה של אבחנת סוכרת החלה ממצריים שם שמו לב כי שתן שהיה על הרצפה משך נמלים, כך האבחנה התבססה על מתיקות השתן. כיום, בדיקות המעבדה המשמשות לאבחון סוכרת כוללות רמות סוכר בצום של מינימום שמונה שעות- דבר הדורש הכנה מוקדמת של המטופל. בנוסף, ניתן לעשות מבחן העמסת סוכר אשר דורש מספר בדיקות דם וזמן בדיקה ממושך במרפאה. לעומת בדיקות אלה אשר מחייבות הכנה של המטופל, ניתן היום להשתמש בבדיקת רמות HbA1c- ההמוגלובין המסוכרר, בצורה פשוטה וללא הכנה מוקדמת. רמות ההמוגלובין המסוכרר הינה בדיקה הנחשבת לאמינה ברפואה ומטרתה לאמוד את רמות הסוכר בדם כפי שהייתה בשלושת החודשים טרם ביצועה.

מהו המוגלובין מסוכרר?

זוהי תרכובת שאחד ממרכיביה הם חלבוני ההמוגלובין. חלבונים אלה מצויים בתאי הדם האדומים ומורכבים מ- 4 מולקולות, אשר בתוך כל אחת מהן יש יון ברזל, סה"כ ארבעה יוני ברזל. חלבוני ההמוגלובין משמשים לנשיאת חמצן לעבר תאי הגוף השונים. ההמוגלובין המסוכרר נוצר בתגובת תרכובת המתרחשת בזרם הדם בין מולקולות המוגלובין למולקולות סוכר (גלוקוז), תגובה הקרויה בעגה הרפואית 'גליקציה לא אנזימטית'. ככל שרמות הסוכר בדם עולות כך עולה הרמה של ההמוגלובין המסוכרר. אורך החיים הממוצע של כדורית דם אדומה הנושאת בתוכה המוגלובין עומד על כ-120 יום בממוצע, והמוגלובין מסוכרר נותר יציב בזרם הדם לאחר שנוצר לכל אורך חייו. לכן, רמות ההמוגלובין המסוכרר מייצגות למעשה את רמות הסוכר שהיו בדם בשלושת החודשים האחרונים אם כי אנו יודעים היום שההשפעה הניכרת ביותר היא עבור השבועות האחרונים שטרם הבדיקה. בשנת 2010 ה-ADA ואחריו שאר אגודות הסוכרת בעולם אמצו את ההמוגלובין המסוכרר כמדד אבחנתי לאבחנה של קדם סוכרת וסוכרת. רמות Hba1c נמוכות מ5.7% נחשבות תקינות, רמות המוגלובין מסוכרר 5.7-6.4% נחשבות כטרום סוכרת ומעל 6.5% המטופל נחשב סוכרתי.

למה משמשת הבדיקה?

הבדיקה משמשת בעיקר כדי לעקוב אחר מצב המחלה ולאמוד את יעילותם של טיפולים לסוכרת ואת ההקפדה של חולי סוכרת על רמה תקינה של סוכר בדם לתקופות ממושכות. כך, יכולה לשמש גם בתהליך אבחון המחלה וגם בזמן המחלה. ערכי HbA1C מהווים אחוזים המבטאים את אחוז ההמוגלובין המסוכרר מתוך סך ההמוגלובין בנוזל הדם - ככל שריכוזי הסוכר בנוזל הדם עולים, כך עולים גם הערכים.

הגישה כיום היא לקבוע לכל מטופל ייעד HbA1c המתאים ספציפית לו וזאת על פי גילו, שאר גורמי הסיכון ומצבו הבריאותי.

חשוב לציין כי בדיקת המוגלובין מסוכרר הינה תוספת לבדיקות סקר קיימות אולם אינה מחליפה אותם. רמות ההמוגלובין המסוכרר אינן מייצגות את רמות הסוכר בדם במספר מצבים ובהם- אנמיה, הפרעות גנטיות בייצור ההמוגלובין, אי ספיקת כליות, עליה חדה מאוד ברמות הסוכר ועוד.

מה ניתן לעשות?

ראשית, יש להאריך את הסיכון האינדיבידואלי של כל אדם לחלות בסוכרת וזאת על פי הערכה של גורמי סיכון ידועים כגון- היסטוריה משפחתית, השמנת ייתר, ייתר לח"ד, ייתר שומנים בדם, סוכרת הריון, טרום סוכרת ועוד..

במידה ואתה בסיכון גבוה להתפתחות סוכרת חשוב שתהיה עם היד על הדופק ותערוך את אחת מבדיקות הסקר להתפתחות סוכרת כגון בדיקת HbA1C כיוון ששינוי באורח חיים ולעיתים התאמת טיפול תרופתי יכולים לעכב ואף למנוע התפתחות סוכרת. מחקרים הראו שהורדת HbA1c ב-1% הורידה את הסיכון להתפתחות סיבוכי סוכרת בכלי הדם הקטנים בעשרות אחוזים.

ד"ר גניה אהרון־חננאל, רופאת סוכרת במרכז DMC ורופאה פנימית בביה"ח איכילוב


 
גרסה להדפסה   |   שלח לחבר   |   לארכיון מאמרים
 
 אנציקלופדיה רפואית
עם המלצות לריפוי עצמי
 
 בריאות | אודות MedPortal | תקנון | קישורים | שותפים | הרשמת חברים | הרשמת רופאים ומטפלים | כניסת חברים | צור קשר | שיתופי פעולה